【关键词】脑卒中 康复训练 影响
【摘要】目的 论文探讨护理干预对脑卒中患者生活质量的影响研究。方法 选择96例脑卒中病人随机分为观察组与对照组。对照组常规治疗与护理，观察组除常规治疗护理外，给予康复训练程序、日常生活能力评分(ADL)训练的护理干预措施，观察护理干预对脑卒中患者生活质量的影响。结果 观察组和对照组在神经功能缺损评分方面比较差异有显著性(P<O.05)，两组病人ADL比较无统计学意义(P>0.05)。结论 护理干预能促进脑功能重组，显著改善肢体运动功能及日常生活活动，减轻残疾程度，提高生活质量。
【中图分类号】R473【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2011）38-0114-02
【Abstract】 Objective: To investigate the nursing intervention on quality of life of stroke patients studied. Methods: 96 cases of stroke patients were randomly divided into two groups and the control group. The control group conventional treatment and care, in addition to conventional treatment observation group care, given rehabilitation training program, score of daily living (ADL) training of nursing interventions, nursing interventions for stroke patients observe the quality of life. Results: The group and the control group in terms of neurological deficit score was significant difference (P <0.05), Two groups of patients showed no statistically significant ADL (P> 0.05). Conclusion: nursing intervention can promote reorganization of brain function, significantly improved motor function and activities of daily living, reduce disability, improve quality of life.
【Key words】stroke rehabilitation training impact
脑中风是严重危害人类健康和生命安全的常见的难治性疾病，存在着明显三高（发病率高、致残率高、死亡率高）现象。根据统计我国每年发生脑中风病人达200万。发病率高达120/10万。现幸存中风病人700万，其中450万病人不同程度丧失劳动力和生活不能自理。致残率高达75%。我国每年中风病人死亡120万[1]。已得过脑中风的患者，还易再复发，每复发一次，加重一次。所以，更需要采取有效措施预防复发。 脑中风给人类健康和生命造成极大威胁，给患者带来极大痛苦，家庭及社会负担沉重。因此，充分认识脑中风的严重性，提高脑中风的治疗与预防水平、降低脑中风的发病率，致残率和死亡率是当务之急。众所周知,脑血管意外多数发生在中老年人,其致残率很高,对社会和家庭造成了很大的负担,传统的方法只重视药物的治疗,而忽视了护理的重要性,
以至于许多病人因为没有得到优质的护理,而造成了皮肤完整的受损和关节孪痛变形,影响了日后肢体功能的恢复 [2-3]。笔者自2008年1月-2010年1月护理干预脑卒中48例，效果满意，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料 选择2010年1月-2011年1月在我院治疗的脑血管疾病病人共96例。全部病例符合脑血管病诊断要点[4]；诊断的脑梗死或脑出血病人，并经颅脑CT或MRI确诊的初发者。其中男56例，女40例；年龄女性64.9±5.6，男性65.8±5.4；脑梗死66例，[本文来自论文之家:www.papershome.com,转载请保留此标记]脑出血30例。随机分为两组各48例，对两组病例治疗前的年龄、神经功能缺损积分、Barthel ADL指数进行统计学处理差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
1.2 方法 两组病例均予脑内科常规治疗方法，对照组给予一般护理，观察组给予专科护理干预。观察组：一般在病后3天—3周（脑出血2—3周，脑血栓3天—1周）即病人意识清醒，无进行性卒中表现，生命体症稳定了便可进行康复训练应按照人类运动发育时的归律，由简到繁，由易到难，顺序进行。运动时间由短到长，运动强度由低到高顺序进行，运动方式由被动、辅助到自主运动顺序进行。顺序如下； 床上移动翻身→坐位→坐位平衡→双膝立位平衡→单膝立位平衡→坐到站→站立平衡→步行→上下楼梯。在康复训练过程中，应强调的是重建正常运动模式，其次才是加强软弱肌力训练。训练中应包含患侧恢复和健侧代偿。具体为：1）[床上训练指导] ①保持良好的功能位。②按摩。③无论神志清楚还是昏迷病人，都应早期进行被动运动。④主动运动，当病人神志清楚，生命体征平稳后，可开展床上的主动训练，以利于肢体功能恢复，常见的主动训练方法为：Bobarth握手，桥式运动，床上进行等，训练由简单到复杂，着重训练瘫痪肢体和软弱肌群。2）[床下训练指导]出面性疾病不能直接由床上卧位到床下站位，而应由一个从[床上平卧到半坐位→坐位→双腿放床边坐位→站立]的过程。3）[语言训练]教给病人噘嘴，鼓眼，眦牙，弹舌等，每个动作5-10次，教病人学习发（pa,ta,ka)先单个连音重复，当病人能准确发音后，三个音连在一起重复发音，每日重复训练次数，直到训练好为止，语言训练是个复杂的过程，需病人，家属与医护人员共同努力，循序渐进，由音到词，由词到句，不能急于求成。4）[吞咽训练]指导病人进清谈，少渣，软食为主，饮水量呛咳时，应尽量减少饮水，以汤汁代替。进食时抬高床头30-45°，将食物尽量放在腱侧部。
1.3 评测方法[5] 临床神经功能缺损程度采用1995全国第四届脑血管病会议制订评分方法评测
1.4 统计学分析 计量资料以均数(x-±s)标准差表示，两组比较采用独立样本t检验，计数资料采用卡方检验。